Was ist Melasma und wie entsteht es?
Melasma ist eine Form der Pigmentstörung. Bei einem Melasma produzieren die Pigmentzellen der Haut (Melanozyten) an bestimmten Stellen zu viel Melanin. Den Farbstoff, der für unsere Haut- und Haarfarbe verantwortlich ist. Das Melanin lagert sich in der Oberhaut (epidermales Melasma) oder in der tieferen Lederhaut (dermales Melasma) ab, was zu unregelmäßigen, hellbraunen bis dunkelbraunen Hautverfärbungen führt.
Die Hauptursachen
Ein Melasma entsteht meist durch ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren:
- UV-Strahlung und sichtbares Licht: Sonnenlicht ist der stärkste Auslöser. UV-Strahlen reggen die Melanozyten an, mehr Pigmente zu bilden. Bereits wenige Minuten ungeschützte Sonne reichen aus, um bestehende Flecken deutlich zu verdunkeln. Auch hochenenergetisches sichtbares Licht (HEV/Blaulicht) kann Melasma verstärken.
- Hormonelle Veränderungen: Hormonschwankungen spielen eine zentrale Rolle. Frauen sind wesentlich häufiger betroffen als Männer, insbesondere während der Schwangerschaft (durch den Anstieg von Östrogen und Progesteron) oder bei der Einnahme der Anti-Baby-Pille bzw. im Rahmen einer Hormonersatztherapie.
- Genetische Veranlagung: Wer eine familiäre Neigung zu Hyperpigmentierung hat oder ein dunklerer Hauttyp ist, hat ein deutlich höheres Risiko.
- Entzündungen und Reizungen: Aggressive Hautpflegeprodukte, Peelings oder Hitzeeinwirkung (z. B. Saunagänge) können die Pigmentzellen zusätzlich stimulieren
Wie lässt sich Melasma behandeln?
Melasma ist hartnäckig und neigt dazu, immer wiederzukommen. Deshalb geht es bei der Behandlung nicht nur darum, die bestehende Flecken aufzuhellen, sondern vor allem darum, neue Pigmentbildung möglichst zu verhindern und die Haut langfristig stabil zu halten.
1. Die Hautbarriere stärken
Eine gesunde, intakte Hautbarriere kann dazu beitragen, die Haut widerstandsfähiger gegenüber äußeren Reizen zu machen. Gerade bei Melasma ist das wichtig, denn Irritationen und Entzündungen können die Pigmentbildung zusätzlich fördern.
Eine gute Pflegeroutine sollte deshalb nicht möglichst viele Wirkstoffe enthalten, sondern aufeinander abgestimmt sein: milde Reinigung, ausreichend Feuchtigkeit und hautunterstützende Lipide bilden die Grundlage. Wirkstoffe wie Retinoide oder andere aktive Inhaltsstoffe können gezielt ergänzt werden, abhängig von Hautzustand und Verträglichkeit.
Entscheidend ist dabei die gesamte Formulierung und wie sie mit der Haut zusammenarbeitet.
2. Konsequenter Lichtschutz
Der wichtigste Schritt gegen Melasma ist konsequenter Lichtschutz. UV-Strahlung kann die Melaninproduktion stimulieren und bestehende Pigmentierungen verstärken. Auch sichtbares Licht kann insbesondere bei stärker pigmentierten Hauttypen eine Rolle spielen.
Deshalb sollte ein hoher Breitband-Sonnenschutz jeden Tag Teil der Routine sein und nicht nur im Sommer oder im Urlaub. Bei Melasma können zudem getönte Sonnenschutzprodukte mit Eisenoxiden sinnvoll sein, da sie auch einen Teil des sichtbaren Lichts abschirmen.
3. Wirkstoffe gezielt einsetzen
Je nach Ausprägung des Melasmas können zusätzlich medizinische Wirkstoffe eingesetzt werden, die in die Melaninbildung eingreifen. Dazu gehören beispielsweise Azelainsäure, Retinoide, Tranexamsäure.
Dabei gilt: Mehr ist nicht automatisch besser. Eine zu aggressive Behandlung kann die Haut reizen und dadurch eine postinflammatorische Pigmentierung begünstigen. Die richtige Balance zwischen ist entscheidend und sollte abgeklärt werden.
Was kann die ästhetische Medizin beitragen?
Auch in der Praxis kann Melasma ganzheitlich begleitet werden. Dabei steht nicht zwangsläufig die möglichst intensive Behandlung im Vordergrund. Je nach Hautzustand können beispielsweise sanfte Peelings, ausgewählte apparative Verfahren oder individuell abgestimmte medizinische Treatments eingesetzt werden.
Entscheidend ist, die Haut zunächst zu verstehen: Wie empfindlich ist sie? Wie stabil ist ihre Barriere? Wie stark ist die Pigmentierung ausgeprägt? Und welche Behandlung verträgt die Haut, ohne zusätzlich gereizt zu werden?
Melasma braucht deshalb häufig weniger eine einzelne „Wunderbehandlung“, sondern ein langfristiges Konzept aus konsequentem Lichtschutz, einer stabilen Hautbarriere, eine konstante Routine und eine professionelle medizinische Behandlung.